Tekst

Lettertype

Inhoudsopgave Toon

TFCC letsel

Heeft u pijn aan de pinkzijde van uw pols, bijvoorbeeld bij draaien, tillen, steunen of kracht zetten? Dan kan er sprake zijn van TFCC letsel.

Het TFCC is een complex van kraakbeen en banden aan de pinkzijde van de pols. Het helpt krachten op te vangen en speelt een belangrijke rol bij de stabiliteit van de pols en onderarm.

Een TFCC-letsel kan ontstaan na een val of plotselinge draaibeweging, maar ook geleidelijk door slijtage en herhaalde belasting. Niet ieder TFCC-letsel hoeft geopereerd te worden. Bij veel klachten wordt eerst gekozen voor een conservatieve behandeling.

Wat is het TFCC?

TFCC staat voor Triangular Fibrocartilage Complex.

Het bevindt zich aan de pinkzijde van de pols, tussen onder andere de ellepijp en de handwortelbeentjes.

Het TFCC bestaat uit verschillende structuren, waaronder:

kraakbeen;
gewrichtsbanden;
een kraakbeenschijf;
verbindingen rondom het distale radio-ulnaire gewricht.

Samen helpen deze structuren om krachten door de pols te verdelen en de verbinding tussen spaakbeen en ellepijp te stabiliseren.

U gebruikt het TFCC onder andere tijdens grijpen, tillen, draaien van de onderarm en steunen op de hand.

Wat is een TFCC-letsel?

Bij een TFCC-letsel is één of zijn meerdere onderdelen van het complex beschadigd of geïrriteerd.

Globaal kunnen twee vormen worden onderscheiden.

Traumatisch TFCC-letsel

Een traumatische beschadiging ontstaat plotseling.

Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij:

een val op de uitgestrekte hand;
krachtig draaien van de pols;
een sportongeval;
een polsbreuk;
een onverwachte grote belasting van de hand.

Degeneratief TFCC-letsel

Het TFCC kan ook geleidelijk veranderen door ouder worden en langdurige belasting.

Dergelijke veranderingen komen regelmatig voor en veroorzaken niet altijd klachten. Een afwijking op een MRI betekent daarom niet automatisch dat het TFCC ook de oorzaak van de polspijn is.

Symptomen van TFCC-letsel

Het meest kenmerkende symptoom is pijn aan de pinkzijde van de pols.

Andere mogelijke klachten zijn:

pijn bij draaien van de onderarm;
pijn bij een deurklink omdraaien;
pijn tijdens tillen;
pijn wanneer u op de hand steunt;
klachten tijdens opdrukken;
minder grijpkracht;
een klik of knak in de pols;
een gevoel van instabiliteit;
zwelling na een acute blessure.

Bij sommige mensen zijn de klachten vooral aanwezig tijdens specifieke bewegingen en is de pols in rust vrijwel pijnvrij.

Welke bewegingen geven vaak klachten?

Het TFCC wordt relatief zwaar belast wanneer kracht door de pinkzijde van de pols loopt.

Klachten kunnen daarom ontstaan bij:

opdrukken;
uzelf vanuit een stoel omhoogduwen;
zware voorwerpen dragen;
een pot opendraaien;
golfen;
tennis of padel;
turnen;
boksen;
krachttraining;
werkzaamheden met veel draaien of kracht zetten.

Dat betekent niet dat deze activiteiten per definitie schadelijk zijn. Welke belasting mogelijk is verschilt per type letsel en per fase van het herstel.

Hoe ontstaat TFCC-letsel?

Bij een traumatisch letsel komt vaak plotseling veel kracht op de pols.

Een bekend voorbeeld is een val waarbij u uzelf opvangt met een uitgestrekte hand.

Ook een sterke draaibeweging kan het TFCC beschadigen.

Bij geleidelijk ontstane klachten spelen vaak meerdere factoren mee, zoals:

veel herhaalde polsbelasting;
sportbelasting;
zwaar lichamelijk werk;
eerdere polsblessures;
anatomische verschillen;
degeneratieve veranderingen.

Bij sommige mensen is de ellepijp relatief lang ten opzichte van het spaakbeen. Hierdoor kan meer belasting op structuren aan de pinkzijde van de pols komen.

TFCC-letsel of een andere oorzaak van polspijn?

Pijn aan de pinkzijde van de pols betekent niet automatisch dat het TFCC beschadigd is.

Vergelijkbare klachten kunnen bijvoorbeeld ontstaan door:

peesklachten;
bandletsel;
een polsbreuk;
instabiliteit van het distale radio-ulnaire gewricht;
artrose;
ulnocarpale impactie;
irritatie van een zenuw.

Daarom is een goed lichamelijk onderzoek belangrijk voordat de behandeling wordt bepaald.

Hoe wordt TFCC-letsel vastgesteld?

De fysiotherapeut, handtherapeut of arts vraagt eerst hoe de klachten zijn ontstaan.

Daarbij wordt gekeken naar:

plaats van de pijn;
eventuele val of blessure;
bewegingen die klachten geven;
sport- en werkbelasting;
krachtverlies;
klikken of instabiliteit.

Tijdens het lichamelijk onderzoek kunnen onder andere worden beoordeeld:

beweeglijkheid van de pols;
grijpkracht;
stabiliteit;
draaien van de onderarm;
drukgevoeligheid aan de pinkzijde;
stabiliteit van het distale radio-ulnaire gewricht.

Geen enkele losse lichamelijke test kan in alle gevallen met zekerheid aantonen dat het TFCC de oorzaak is.

Fysiotherapie en handtherapie bij TFCC-letsel

Wanneer een TFCC-letsel conservatief kan worden behandeld, kunnen fysiotherapie en handtherapie een rol spelen in het herstel.

De begeleiding kan bestaan uit:

advies over belasting;
tijdelijk beschermen van de pols;
herstellen van bewegingsvrijheid;
opbouwen van grijpkracht;
trainen van pols- en onderarmspieren;
verbeteren van stabiliteit en controle;
geleidelijke hervatting van werk;
sportgerichte revalidatie.

De behandeling wordt opgebouwd op basis van de belastbaarheid van de pols.

Het doel is uiteindelijk dat u weer veilig kunt grijpen, tillen, draaien, steunen en sporten.

Veelgestelde vragen over TFCC-letsel

Waar zit de pijn bij TFCC-letsel?

Hoe weet ik of mijn TFCC gescheurd is?

Kan TFCC-letsel vanzelf herstellen?

Heb ik een brace nodig?

Wanneer is een operatie nodig?

Kan fysiotherapie of handtherapie helpen?

Pijn aan de pinkzijde van uw pols?

Heeft u aanhoudende pijn tijdens draaien, tillen, steunen of sporten en vermoedt u een TFCC-letsel? Onze fysiotherapeuten en handtherapeuten onderzoeken de functie en stabiliteit van uw pols en helpen u met een behandel- en revalidatieprogramma dat past bij uw klachten.

Wanneer er aanwijzingen zijn voor ernstige instabiliteit, een breuk of een letsel waarvoor specialistische beoordeling nodig is, adviseren we u over passende vervolgstappen.

Plan een afspraak bij B&B Healthcare

Afspraak maken

Over de auteur

Sander Brok

Oprichter / sportfysiotherapeut

Sander Brok is afgestudeerd sportfysiotherapeut en tevens eigenaar van B&B Healthcare. Zijn interesse ligt breed in de zorg. Bekijk profiel