Tekst

Lettertype

Inhoudsopgave Toon

Bursitis prepatellaris: slijmbeursontsteking voor de knie

Heeft u een duidelijke zachte of gespannen zwelling vóór uw knieschijf, bijvoorbeeld nadat u veel op uw knieën heeft gewerkt? Dan kan er sprake zijn van een bursitis prepatellaris, oftewel een ontstoken of geïrriteerde slijmbeurs vóór de knieschijf.

Deze klacht ontstaat vaak door langdurige of herhaalde druk op de knie. Meestal herstelt de slijmbeurs vanzelf wanneer deze druk tijdelijk wordt verminderd.

Is de knie sterk rood en warm, neemt de pijn snel toe of krijgt u koorts? Dan kan sprake zijn van een infectie van de slijmbeurs en is medische beoordeling nodig.

Wat is bursitis prepatellaris?

Voor de knieschijf ligt een oppervlakkige slijmbeurs: de bursa prepatellaris.

Een slijmbeurs is een met een kleine hoeveelheid vocht gevuld zakje dat ervoor zorgt dat huid en onderliggende structuren gemakkelijker langs elkaar kunnen bewegen.

Wanneer de slijmbeurs geïrriteerd raakt, kan deze zich vullen met extra vocht.

Hierdoor ontstaat een opvallende zwelling aan de voorkant van de knie.

Bursitis prepatellaris wordt ook wel:

slijmbeursontsteking van de knie;
prepatellaire bursitis;
bidknie;
housemaid’s knee

genoemd.

Waardoor ontstaat bursitis prepatellaris?

De meest voorkomende oorzaak is langdurige of herhaalde druk op de voorkant van de knie.

Dit komt bijvoorbeeld voor bij mensen die voor hun werk veel knielen.

Denk aan:

stratenmakers;
tegelzetters;
vloerenleggers;
hoveniers;
loodgieters;
mensen die veel op hun knieën klussen.

Ook sporten waarbij iemand regelmatig op de knie valt of steunt kunnen de slijmbeurs irriteren.

Bursitis na een val of harde klap

Een bursitis kan ook plotseling ontstaan na een direct trauma.

Bijvoorbeeld na:

een val op de knieschijf;
een botsing;
een harde klap tegen de knie.

Er kan dan ook bloed in de slijmbeurs terechtkomen.

Dit wordt soms een traumatische of hemorragische bursitis genoemd.

Kan de slijmbeurs geïnfecteerd raken?

Ja.

Omdat de prepatellaire slijmbeurs vlak onder de huid ligt, kunnen bacteriën relatief gemakkelijk binnendringen via bijvoorbeeld:

een schaafwond;
snee;
wondje;
huidinfectie;
punctie van de slijmbeurs.

Dit noemen we een septische bursitis.

Een infectieuze bursitis vraagt een andere behandeling dan een gewone irritatieve bursitis.

Symptomen van bursitis prepatellaris

Veelvoorkomende klachten zijn:

zichtbare zwelling voor de knieschijf;
pijn of gevoeligheid;
warmte;
soms roodheid;
pijn tijdens knielen;
gespannen gevoel bij diep buigen van de knie.

Lopen en fietsen zijn vaak nog redelijk mogelijk omdat het probleem zich buiten het eigenlijke kniegewricht bevindt.

Vooral directe druk op de voorkant van de knie is vervelend.

Bursitis of vocht in het kniegewricht?

Deze twee worden soms door elkaar gehaald.

Bij bursitis prepatellaris zit het vocht voornamelijk voor de knieschijf in de slijmbeurs.

Bij een gewrichtseffusie of hydrops zit het vocht in het kniegewricht.

Dat kan bijvoorbeeld voorkomen bij:

knieartrose;
meniscusletsel;
kruisbandletsel;
artritis;
ander intra-articulair letsel.

De locatie en vorm van de zwelling helpen om onderscheid te maken.

Bursitis of jumper’s knee?

Bij een jumper’s knee is de patellapees aangedaan.

De pijn zit meestal rond de onderzijde van de knieschijf en neemt toe bij:

springen;
sprinten;
squatten;
zware krachttraining.

Bij bursitis prepatellaris is juist een zichtbare zwelling vóór de knieschijf kenmerkend en geeft vooral knielen of directe druk klachten.

Hoe wordt bursitis prepatellaris vastgesteld?

De diagnose kan meestal worden gesteld op basis van:

de plaats van de zwelling;
het klachtenverhaal;
lichamelijk onderzoek;
eventuele roodheid en warmte;
aanwezigheid van wondjes.

Beeldvorming is meestal niet noodzakelijk.

Wanneer wordt vocht uit de slijmbeurs gehaald?

Het aanprikken van de slijmbeurs heet een aspiratie of punctie.

Dit kan belangrijk zijn wanneer een infectie wordt vermoed.

Het vocht kan dan worden onderzocht op onder andere:

bacteriën;
ontstekingscellen;
kristallen.

Bij een duidelijk niet-infectieuze bursitis door veel knielen wordt de slijmbeurs meestal niet routinematig aangeprikt.

Een punctie brengt namelijk zelf een kleine kans op infectie met zich mee.

Bij een zeer grote of langdurig hinderlijke zwelling kan een huisarts of specialist wel beoordelen of aspiratie zinvol is.

Kan bursitis prepatellaris terugkomen?

Ja.

Wanneer dezelfde langdurige knielbelasting opnieuw ontstaat, kan de slijmbeurs opnieuw geïrriteerd raken.

Preventie richt zich daarom vooral op het verminderen van herhaalde directe druk.

Denk aan:

kniebescherming;
regelmatig wisselen van houding;
pauzes nemen;
werkzaamheden anders organiseren.

Veelgestelde vragen over bursitis prepatellaris

Wat is bursitis prepatellaris?

Waardoor ontstaat een slijmbeursontsteking in de knie?

Mag ik blijven lopen?

Moet het vocht eruit worden gehaald?

Helpt een corticosteroïdinjectie?

Wanneer is bursitis prepatellaris gevaarlijk?

Blijven knieklachten bestaan?

Een gewone bursitis prepatellaris herstelt meestal door directe druk op de knie tijdelijk te verminderen. Blijven na herstel problemen bestaan met bewegen, kniebelasting, werk of sport? Dan kunnen onze fysiotherapeuten beoordelen of aanvullende begeleiding zinvol is.

Is de knie rood en warm, neemt de zwelling snel toe of heeft u koorts? Neem dan eerst contact op met uw huisarts.

Plan een afspraak bij B&B Healthcare

Afspraak maken

Over de auteur

Sander Brok

Oprichter / sportfysiotherapeut BIG-nummer: 89912872204

Sander Brok is afgestudeerd sportfysiotherapeut en tevens eigenaar van B&B Healthcare. Zijn interesse ligt breed in de zorg. Bekijk profiel