Tekst

Lettertype

Inhoudsopgave Toon

Distale fibulafractuur: breuk van het kuitbeen bij de enkel

Heeft u na een val, verzwikking of ongeval hevige pijn en zwelling aan de buitenzijde van uw enkel? Dan kan er sprake zijn van een distale fibulafractuur: een breuk van het onderste gedeelte van het kuitbeen.

Een distale fibulafractuur maakt vaak deel uit van een enkelfractuur. Sommige breuken zijn stabiel en kunnen zonder operatie herstellen. Bij een instabiele enkelbreuk kan een operatie noodzakelijk zijn.

Welke behandeling nodig is hangt daarom niet alleen af van de plaats van de breuk, maar vooral van de stabiliteit van het enkelgewricht.

Wat is een distale fibulafractuur?

Het onderbeen bestaat uit twee botten:

het scheenbeen (tibia);
het kuitbeen (fibula).

Aan de buitenzijde van de enkel vormt het onderste uiteinde van het kuitbeen de buitenste enkelknobbel, ook wel laterale malleolus genoemd.

Wanneer dit gedeelte breekt, spreken we van een distale fibulafractuur of laterale malleolusfractuur.

Omdat het kuitbeen onderdeel is van de enkelvork wordt bij deze breuk niet alleen gekeken naar het bot zelf, maar ook naar de stabiliteit van het gehele enkelgewricht.

Hoe ontstaat een distale fibulafractuur?

De breuk ontstaat meestal tijdens een trauma.

Bijvoorbeeld door:

een forse verzwikking;
een val;
sporten;
verkeerd terechtkomen na een sprong;
een verkeersongeluk;
een directe klap tegen de enkel.

Vaak draait de voet tijdens het ongeval terwijl het onderbeen in een andere richting beweegt.

Hierdoor kunnen naast het bot ook enkelbanden en de syndesmose beschadigd raken.

Symptomen van een gebroken kuitbeen bij de enkel

Mogelijke klachten zijn:

hevige pijn aan de buitenzijde van de enkel;
zwelling;
blauwe verkleuring;
pijn bij staan of lopen;
drukpijn over het kuitbeen;
beperkte enkelbeweging;
niet goed kunnen belasten.

Bij ernstigere fracturen kan de enkel zichtbaar van vorm veranderd zijn.

Niet iedere breuk maakt lopen volledig onmogelijk. Sommige stabiele fibulafracturen kunnen aanvankelijk zelfs op een zware enkelverzwikking lijken.

Wat is een Maisonneuve-fractuur?

Een bijzondere vorm van letsel is de Maisonneuve-fractuur.

Hierbij zit de fibulafractuur veel hoger in het onderbeen terwijl tegelijkertijd letsel aanwezig is rond de enkel, waaronder vaak de syndesmose.

Daarom wordt bij bepaalde enkelfracturen niet alleen de enkel onderzocht.

Ook het kuitbeen hoger in het onderbeen wordt beoordeeld wanneer het traumamechanisme of de klachten aanleiding geven om een Maisonneuve-fractuur te vermoeden.

Waarom is stabiliteit zo belangrijk?

Het sprongbeen moet netjes tussen scheenbeen en kuitbeen blijven staan.

Samen vormen deze botten de enkelvork.

Wanneer de enkelvork instabiel is, kan het sprongbeen verkeerd komen te staan.

Hierdoor wordt de belasting over het enkelgewricht minder goed verdeeld.

Daarom wordt bij een enkelfractuur onder andere gekeken naar:

stand van de botdelen;
ruimte aan de binnenzijde van de enkel;
syndesmose;
binnenste enkelbanden;
eventuele andere fracturen.

Een relatief kleine fibulafractuur kan dus toch instabiel zijn, terwijl een andere fractuur juist stabiel kan blijven.

Hoe wordt een distale fibulafractuur vastgesteld?

Wanneer een breuk wordt vermoed, wordt de enkel medisch onderzocht.

Er wordt bijvoorbeeld gekeken naar:

plaats van de pijn;
zwelling;
drukpijn;
mogelijkheid om te belasten;
stand van de enkel;
doorbloeding en gevoel in de voet.

Daarna worden meestal röntgenfoto’s gemaakt.

Hierop kan worden beoordeeld:

waar de fibula is gebroken;
hoe de botdelen staan;
of andere enkelbotten zijn gebroken;
of de enkelvork symmetrisch is.

Wanneer is aanvullende beeldvorming nodig?

Soms geeft een gewone röntgenfoto onvoldoende informatie over de stabiliteit.

Vooral bij bepaalde Weber B-fracturen kan aanvullend onderzoek nodig zijn.

Afhankelijk van de situatie kan gebruik worden gemaakt van:

belaste röntgenfoto;
stressfoto;
echografie;
MRI.

Bij complexere fracturen, bijvoorbeeld met een fractuur van de achterzijde van het scheenbeen, kan een CT-scan nodig zijn om de breuk beter in kaart te brengen.

Behandeling zonder operatie

Een stabiele enkelfractuur kan meestal conservatief worden behandeld.

Afhankelijk van het type fractuur kan gebruik worden gemaakt van:

brace;
walker;
softcast;
gips.

Bij stabiele fracturen wordt tegenwoordig waar mogelijk relatief vroeg gestart met belasten.

Hoeveel gewicht u op de enkel mag zetten hangt af van het exacte letsel en de instructies van de behandelend arts.

Volg daarom altijd het persoonlijke belastingsadvies.

Mag u lopen met een distale fibulafractuur?

Bij sommige stabiele fracturen mag u relatief snel op het been staan en lopen, vaak beschermd door een brace of walker.

Bij andere fracturen moet de enkel tijdelijk meer worden beschermd.

Gebruik indien nodig krukken.

Ga niet zelf meer belasten dan medisch is toegestaan wanneer nog niet duidelijk is of de fractuur stabiel is.

Herstel na een distale fibulafractuur

Bot heeft tijd nodig om te genezen.

De eerste botgenezing duurt vaak meerdere weken, maar dat betekent niet dat kracht, mobiliteit en sportfunctie daarna direct volledig hersteld zijn.

Na immobilisatie kunt u bijvoorbeeld merken dat:

de enkel stijf is;
de kuit minder sterk is;
lopen anders voelt;
balans verminderd is;
de enkel nog gezwollen raakt.

Zwelling kan na een enkelfractuur nog langere tijd aanwezig blijven, vooral na veel lopen of staan.

Fysiotherapie na een distale fibulafractuur

Niet iedereen met een kleine stabiele enkelbreuk heeft langdurig fysiotherapie nodig.

Fysiotherapie kan vooral zinvol zijn wanneer na de medische behandeling beperkingen blijven bestaan.

De behandeling kan gericht zijn op:

enkelbeweging;
lopen;
kuitkracht;
spierkracht;
balans;
coördinatie;
traplopen;
terugkeer naar werk;
terugkeer naar sport.

De fysiotherapeut houdt rekening met de belastingsinstructies van de behandelend arts.

Veelgestelde vragen over een distale fibulafractuur

Wat is een distale fibulafractuur?

Is een Weber B-fractuur ernstig?

Moet een Weber C altijd geopereerd worden?

Mag ik lopen met een gebroken kuitbeen?

Hoe lang duurt herstel?

Wanneer is fysiotherapie nodig?

Herstellen na een distale fibulafractuur?

Een verdenking op een nieuwe enkelbreuk moet eerst medisch worden onderzocht en behandeld.

Is de fractuur inmiddels stabiel behandeld met een brace of gips, of bent u geopereerd en mag u van de arts verder opbouwen? Onze fysiotherapeuten en sportfysiotherapeuten kunnen u begeleiden bij het herstellen van beweging, kracht, balans en de terugkeer naar werk en sport.

Plan een afspraak bij B&B Healthcare

Afspraak maken

Over de auteur

Wouter van Beek

Oprichter / fysiotherapeut BIG-nummer: 69913051804

Wouter van Beek is afgestudeerd sportfysiotherapeut en oprichter van fysiotherapiepraktijk B&B Healthcare. Bekijk profiel