Tekst

Lettertype

Inhoudsopgave Toon

Hamstringletsel

Voelt u tijdens sprinten, voetballen of een andere explosieve beweging plotseling scherpe pijn aan de achterkant van uw bovenbeen? Dan kan er sprake zijn van hamstringletsel.

Een hamstringblessure ontstaat wanneer één of meerdere spieren of peesstructuren aan de achterzijde van het bovenbeen meer worden belast dan ze op dat moment aankunnen.

De meeste hamstringblessures herstellen zonder operatie. Een goede revalidatie bestaat uit geleidelijk opgebouwde krachttraining, hardlopen, sprinten en uiteindelijk sportspecifieke belasting.

Wat zijn de hamstrings?

De hamstrings vormen een spiergroep aan de achterzijde van het bovenbeen.

De belangrijkste hamstrings zijn:

biceps femoris;
semitendinosus;
semimembranosus.

Deze spieren lopen vanaf het bekken richting knie en onderbeen.

De hamstrings helpen onder andere bij:

buigen van de knie;
strekken van de heup;
afremmen van het onderbeen tijdens hardlopen;
sprinten;
springen;
versnellen en afremmen.

Vooral tijdens hardlopen op hoge snelheid moeten de hamstrings grote krachten verwerken.

Wat is hamstringletsel?

Bij een acute hamstringblessure raken spiervezels, de spier-peesovergang of soms de pees zelf beschadigd.

De ernst kan variëren van een relatief kleine spierblessure tot een grotere scheur.

Niet iedere hamstringblessure is hetzelfde.

Er kan bijvoorbeeld sprake zijn van:

een spierblessure;
letsel van de spier-peesovergang;
een proximale hamstringpeesblessure;
een volledige peesavulsie;
langdurige peesklachten.

De locatie en het type letsel hebben invloed op de revalidatie.

Symptomen van een hamstringblessure

Bij een acute hamstringblessure ontstaat meestal plotseling pijn aan de achterzijde van het bovenbeen.

Mogelijke klachten zijn:

scherpe pijn tijdens sprinten of versnellen;
gevoel van trekken of knappen;
direct moeten stoppen met sporten;
pijn tijdens lopen;
pijn wanneer u de knie buigt tegen weerstand;
pijn bij het rekken van de hamstrings;
drukpijn;
krachtsverlies.

Bij een grotere blessure kunnen ook ontstaan:

zwelling;
blauwe verkleuring;
duidelijk mank lopen;
een voelbare afwijking in de spier.

Een blauwe plek kan pas enkele dagen na de blessure zichtbaar worden.

Hoe ontstaat een hamstringblessure?

Hamstringblessures ontstaan vooral tijdens activiteiten waarin de spier snel en krachtig moet werken.

Voorbeelden zijn:

sprinten;
versnellen;
afremmen;
voetbal;
hockey;
atletiek;
springen;
trappen tegen een bal.

Tijdens hardlopen op hoge snelheid worden de hamstrings tegelijkertijd verlengd en krachtig aangespannen.

Hierdoor ontstaat een hoge mechanische belasting.

Wanneer deze groter is dan de capaciteit van het spier-peesweefsel kan een blessure ontstaan.

Welke hamstring raakt het vaakst geblesseerd?

Bij sprintgerelateerde hamstringblessures is vaak de lange kop van de biceps femoris betrokken.

Niet iedere blessure ontstaat echter op dezelfde locatie.

Sommige blessures ontstaan meer richting:

het bekken;
midden in het bovenbeen;
de knie.

Ook verschillende hamstrings kunnen tegelijkertijd betrokken zijn.

De locatie is relevant omdat sommige typen letsel langer nodig hebben om te herstellen dan andere.

Risicofactoren voor hamstringletsel

Een hamstringblessure kan iedere sporter overkomen.

Een belangrijke risicofactor is een eerdere hamstringblessure.

Andere mogelijke factoren zijn:

onvoldoende hamstringkracht;
onvoldoende blootstelling aan hoge loopsnelheden;
plotselinge verhoging van sprintbelasting;
vermoeidheid;
onvoldoende herstel;
hogere leeftijd binnen bepaalde sporten.

Geen enkele factor voorspelt echter precies wie een hamstringblessure zal krijgen.

Is een operatie nodig bij een afgescheurde hamstring?

Niet automatisch.

Bij een proximale hamstringpeesavulsie wordt gekeken naar factoren zoals:

hoeveel pezen zijn afgescheurd;
hoeveel de pezen zijn teruggetrokken;
leeftijd;
sportniveau;
dagelijkse functionele eisen;
ernst van de klachten.

Sommige complete avulsies worden geopereerd, terwijl bij andere patiënten een niet-operatieve behandeling mogelijk is.

Een orthopedisch of sportmedisch specialist bespreekt de voor- en nadelen met u.

Geleidelijk ontstane hamstringpijn

Niet alle hamstringklachten ontstaan tijdens één duidelijk moment.

Geleidelijk ontstane pijn hoog aan de achterzijde van het bovenbeen, rondom de zitknobbel, kan passen bij proximale hamstringtendinopathie.

De klachten kunnen bijvoorbeeld toenemen bij:

hardlopen;
sprinten;
lang zitten;
vooroverbuigen;
heuvelop lopen.

Dit is een ander klachtenbeeld dan een acute spierscheur en vraagt daarom ook om een andere belastingopbouw.

Hoe wordt hamstringletsel vastgesteld?

Een fysiotherapeut of arts kan een acute hamstringblessure meestal herkennen aan:

het blessuremoment;
plaats van de pijn;
drukpijn;
spierkracht;
beweging;
lopen;
aanspannen en verlengen van de hamstrings.

Daarnaast wordt gekeken naar de ernst en naar signalen die kunnen wijzen op een grotere peesblessure.

Krachttraining bij hamstringletsel

Krachttraining vormt een belangrijk onderdeel van de revalidatie.

In de loop van het herstel worden verschillende soorten belasting opgebouwd.

Denk bijvoorbeeld aan:

isometrische oefeningen;
heupdominante oefeningen;
kniebuiging tegen weerstand;
oefeningen in langere spierlengtes;
excentrische hamstringtraining.

Later kan bijvoorbeeld de Nordic hamstring exercise worden gebruikt.

Welke oefeningen geschikt zijn hangt af van de locatie en ernst van het letsel en van de sport die u wilt hervatten.

Fysiotherapie bij hamstringletsel

Een fysiotherapeut of sportfysiotherapeut kan helpen om de belasting stapsgewijs op te bouwen.

De revalidatie kan bestaan uit:

uitleg over de blessure;
belasting aanpassen;
krachttraining;
hamstringtraining in verschillende spierlengtes;
trainen van bil- en rompspieren;
hardloopopbouw;
sprinttraining;
springen en afremmen;
sportspecifieke oefeningen.

Het programma wordt aangepast aan het type blessure en uw sport.

Veelgestelde vragen over hamstringletsel

Wat is een hamstringblessure?

Hoe voelt een hamstringblessure?

Moet een volledig afgescheurde hamstring altijd geopereerd worden?

Moet ik veel rekken?

Wanneer mag ik weer hardlopen?

Wanneer mag ik weer voetballen?

Herstellen van een hamstringblessure?

Heeft u een hamstringblessure en wilt u veilig terugkeren naar hardlopen, voetbal of een andere sport? Onze fysiotherapeuten en sportfysiotherapeuten onderzoeken de ernst en belastbaarheid van uw hamstring en begeleiden u met een progressief programma van krachttraining naar hardlopen, sprinten en volledige sportbelasting.

Vermoedt u dat een hamstringpees volledig van het bekken is afgescheurd? Laat dit dan eerst medisch beoordelen.

Plan een afspraak bij B&B Healthcare

Afspraak maken

Over de auteur

Sander Brok

Oprichter / sportfysiotherapeut BIG-nummer: 89912872204

Sander Brok is afgestudeerd sportfysiotherapeut en tevens eigenaar van B&B Healthcare. Zijn interesse ligt breed in de zorg. Bekijk profiel