Tekst

Lettertype

Inhoudsopgave Toon

Iliopsoas-syndroom

Heeft u pijn diep in de lies of aan de voorzijde van uw heup, bijvoorbeeld tijdens hardlopen, traplopen, fietsen of het optillen van uw been? Dan kan er sprake zijn van iliopsoas-gerelateerde liespijn, ook wel het iliopsoas-syndroom genoemd.

De iliopsoas is een belangrijke heupbuiger. Klachten kunnen ontstaan wanneer de spier-peesstructuur herhaaldelijk zwaarder wordt belast dan deze op dat moment aankan.

Soms voelt of hoort u daarnaast een klik of knap aan de voorzijde van de heup. Dit wordt een internal snapping hip genoemd.

Wat is de iliopsoas?

De iliopsoas bestaat voornamelijk uit twee spieren:

de psoas major;
de iliacus.

Deze spieren komen samen en hechten via een pees aan op de binnenzijde van het bovenbeen, ter hoogte van de kleine draaier van het dijbeen.

De iliopsoas helpt vooral bij:

buigen van de heup;
naar voren brengen van het been;
lopen en hardlopen;
traplopen;
opstaan;
sportbewegingen waarbij het been snel wordt opgetild.

Vooral tijdens sprinten, schieten en herhaald krachtig heffen van het been kan de structuur flink worden belast.

Wat is het iliopsoas-syndroom?

De term iliopsoas-syndroom wordt gebruikt voor pijnklachten waarbij de iliopsoas waarschijnlijk een belangrijke rol speelt.

Tegenwoordig wordt ook gesproken over iliopsoas-gerelateerde liespijn.

Daarbij hoeft niet per definitie sprake te zijn van een ontsteking.

Mogelijk betrokken structuren zijn:

de iliopsoasspier;
de iliopsoaspees;
de overgang tussen spier en pees;
de iliopsoasbursa.

Soms is vooral sprake van een belastbaarheidsprobleem van de spier of pees zonder duidelijke structurele schade.

Twijfelt u of u het Iliopsoas Syndroom heeft? Maak voor de zekerheid een afspraak voor een goede diagnose! Afspraak maken 085 301 15 05

Behandeling door middel van een fysiotherapeut

Voor de behandeling van het iliopsoas syndroom is het belangrijk om de oorzaak van de klachten te achterhalen. Belasting en belastbaarheid moeten in evenwicht zijn om overbelasting van spieren en pezen te voorkomen. Daardoor is het vaak nodig om de provocerende activiteiten te beperken. Om uiteindelijk weer de gewenste activiteiten te kunnen hervatten, is het belangrijk om de belastbaarheid van de structuren te vergroten. De fysiotherapeut zal daar verschillende vormen van oefentherapie voor inzetten.

Symptomen van iliopsoas-gerelateerde liespijn

De pijn wordt meestal gevoeld:

diep in de lies;
aan de voorzijde van de heup;
soms richting de voorzijde van het bovenbeen.

Klachten kunnen ontstaan bij:

het optillen van het been;
traplopen;
hardlopen;
sprinten;
fietsen;
roeien;
schieten tegen een bal;
opstaan vanuit een lage stoel;
in of uit de auto stappen.

Ook kan pijn ontstaan wanneer de heup ver naar achteren wordt gebracht.

Pijn bij heupbuiging

Een kenmerkend patroon is pijn wanneer de iliopsoas kracht moet leveren.

Bijvoorbeeld wanneer u:

de knie richting borst brengt;
uw been optilt;
de heup tegen weerstand buigt.

Tijdens lichamelijk onderzoek kan de fysiotherapeut daarom weerstand geven tegen heupbuiging om te beoordelen of hierdoor uw herkenbare liespijn ontstaat.

Eén test op zichzelf is echter niet voldoende om de diagnose met zekerheid vast te stellen.

Knakkende of klikkende heup

Sommige mensen voelen of horen tijdens bewegen een klik aan de voorzijde van de heup.

Dit wordt een internal snapping hip of interne snapping hip genoemd.

Hierbij beweegt de iliopsoaspees tijdens bepaalde heupbewegingen over omliggende structuren.

Een hoorbare of voelbare klik zonder pijn is vaak onschuldig en hoeft niet behandeld te worden.

Pas wanneer het klikken gecombineerd is met pijn of beperkingen spreken we van een relevant klachtenprobleem.

Waardoor ontstaan de klachten?

Er bestaat meestal niet één duidelijke oorzaak.

De klachten kunnen ontstaan wanneer de belasting van de iliopsoas gedurende langere tijd groter is dan de huidige belastbaarheid.

Dit kan bijvoorbeeld gebeuren na:

plotseling meer hardlopen;
veel sprinttraining;
toename van voetbalbelasting;
veel schieten tegen een bal;
intensieve heuveltraining;
lange fietstrainingen;
verandering van trainingsprogramma.

Ook na een periode van weinig trainen kan een snelle terugkeer naar oude trainingsvolumes klachten geven.

Het probleem is dus meestal niet één specifieke beweging, maar de verhouding tussen belasting en belastbaarheid.

Andere oorzaken van liespijn

Naast iliopsoas-gerelateerde liespijn kunnen bij sporters ook andere vormen voorkomen.

Bijvoorbeeld:

adductiegerelateerde liespijn;
inguinaal gerelateerde liespijn;
pubisgerelateerde liespijn;
heupgerelateerde liespijn.

Meerdere vormen kunnen tegelijkertijd aanwezig zijn.

Daarom is de precieze locatie van de pijn belangrijk tijdens het onderzoek.

Fysiotherapie bij het iliopsoas-syndroom

Fysiotherapie kan zinvol zijn wanneer de klachten blijven bestaan of sport en dagelijkse activiteiten beperken.

De behandeling kan bestaan uit:

uitleg over de klachten;
analyseren van trainingsbelasting;
tijdelijk aanpassen van belasting;
progressieve krachttraining;
trainen van de heup en omliggende spieren;
hardloopopbouw;
sportspecifieke revalidatie.

Het doel is om de belasting die klachten veroorzaakt uiteindelijk juist weer te kunnen uitvoeren.

Alleen rust nemen zonder de belastbaarheid opnieuw op te bouwen vergroot die capaciteit niet.

Veelgestelde vragen over het iliopsoas-syndroom

Wat is het iliopsoas-syndroom?

Waar zit de pijn?

Is de iliopsoas altijd ontstoken?

Wat betekent een knakkende heup?

Moet ik de iliopsoas rekken?

Kan fysiotherapie helpen?

Liespijn bij hardlopen, fietsen of sporten?

Heeft u pijn aan de voorzijde van de heup of diep in de lies tijdens het optillen van uw been, hardlopen of sporten? Onze fysiotherapeuten en sportfysiotherapeuten onderzoeken of uw klachten passen bij iliopsoas-gerelateerde liespijn of dat mogelijk een andere structuur betrokken is.

Vervolgens bouwen we samen kracht, beweging en sportspecifieke belastbaarheid weer op.

Plan een afspraak bij B&B Healthcare

Afspraak maken

Over de auteur

Wouter van Beek

Oprichter / fysiotherapeut BIG-nummer: 69913051804

Wouter van Beek is afgestudeerd sportfysiotherapeut en oprichter van fysiotherapiepraktijk B&B Healthcare. Bekijk profiel