Wat is de meniscus?

Iedere knie heeft twee menisci:

• de binnenmeniscus of mediale meniscus;
• de buitenmeniscus of laterale meniscus.

Het zijn halvemaanvormige structuren van vezelkraakbeen tussen het bovenbeen en scheenbeen.

De menisci helpen onder andere bij:

• verdelen van krachten over het kniegewricht;
• schokbelasting opvangen;
• stabiliteit van de knie;
• goed laten aansluiten van boven- en onderbeen;
• informatie over positie en belasting van het gewricht.

De meniscus is daarmee belangrijk voor een goede verdeling van belasting in de knie.

Traumatisch meniscusletsel

Een traumatische meniscusscheur ontstaat tijdens een duidelijk blessuremoment.

Dit wordt vooral gezien bij jongere en sportieve mensen.

Een bekend mechanisme is dat de voet op de grond blijft staan terwijl knie en lichaam draaien.

Dit kan bijvoorbeeld gebeuren tijdens:

• voetbal;
• hockey;
• handbal;
• basketbal;
• skiën;
• andere sporten met veel draaien en wenden.

Een traumatische meniscusscheur kan ook samengaan met bijvoorbeeld een voorste-kruisbandruptuur.

Voor uitgebreide informatie hierover verwijzen we naar onze pagina over acuut meniscusletsel.

Is een degeneratieve meniscusscheur hetzelfde als artrose?

Nee, maar ze komen vaak samen voor.

Bij knieartrose verandert het gehele gewricht, waaronder:

• kraakbeen;
• bot;
• meniscus;
• gewrichtskapsel.

Een degeneratieve meniscusscheur kan onderdeel zijn van dit bredere proces.

Daarom is het bij oudere patiënten meestal niet zinvol om uitsluitend naar de meniscus op een MRI te kijken.

De klachten, functie en gehele knie zijn belangrijker.

Symptomen van meniscusletsel

Mogelijke klachten zijn:

• pijn aan de binnen- of buitenzijde van de knie;
• zwelling;
• stijfheid;
• moeite met volledig buigen of strekken;
• pijn bij hurken;
• pijn tijdens draaien;
• pijn bij traplopen;
• klikken of haken;
• onzeker gevoel tijdens bewegen.

Niet iedereen met een meniscusscheur heeft dezelfde klachten.

Ook klikken in de knie betekent niet automatisch dat de meniscus beschadigd is.

Kan een meniscus vanzelf herstellen?

Dat hangt af van het type en de locatie van de scheur.

De buitenste rand van de meniscus heeft een betere bloedvoorziening dan het centrale gedeelte.

Daardoor hebben sommige perifere traumatische scheuren relatief goede mogelijkheden om te genezen.

Het meer centrale gedeelte heeft een beperkte bloedvoorziening.

Toch betekent weinig anatomische genezing niet automatisch dat iemand klachten blijft houden.

Veel mensen kunnen na revalidatie uitstekend functioneren terwijl een scheur op MRI nog zichtbaar is.

Hoe wordt meniscusletsel onderzocht?

De fysiotherapeut of arts vraagt onder andere naar:

• ontstaan van de klachten;
• eventueel traumamoment;
• locatie van de pijn;
• zwelling;
• slotklachten;
• dagelijkse beperkingen;
• sportbelasting.

Daarna wordt gekeken naar:

• kniebuiging en -strekking;
• zwelling;
• kracht;
• stabiliteit;
• lopen;
• functionele bewegingen.

Er bestaan specifieke meniscustesten, zoals de Thessaly- en McMurray-test.

Geen enkele afzonderlijke test kan echter met volledige zekerheid aantonen dat de meniscus de oorzaak van de klachten is.