Tekst

Lettertype

Inhoudsopgave Toon

Tendinitis: wat is een peesontsteking?

Heeft u pijn rond een pees en is daarbij de term tendinitis of peesontsteking gebruikt? Tendinitis betekent letterlijk dat sprake is van een ontstekingsreactie van een pees.

De term wordt in de praktijk echter regelmatig gebruikt voor allerlei soorten peespijn. Vooral bij klachten die al langere tijd bestaan, spreken we tegenwoordig meestal liever van tendinopathie.

Tendinopathie beschrijft aanhoudende, belastinggerelateerde peespijn en functieverlies zonder ervan uit te gaan dat alleen een ontsteking verantwoordelijk is.

De behandeling hangt af van welke pees betrokken is, hoelang de klachten bestaan en welke belasting de klachten uitlokt.

Wat is een pees?

Een pees verbindt een spier met een bot.

Wanneer een spier aanspant, brengt de pees deze kracht over naar het skelet. Hierdoor kunt u bijvoorbeeld:

lopen;
springen;
tillen;
gooien;
grijpen;
op uw tenen staan.

Pezen zijn sterk, maar moeten zich net als spieren aanpassen aan de hoeveelheid en intensiteit van belasting.

Wat betekent tendinitis?

Het achtervoegsel -itis betekent ontsteking.

Tendinitis wordt daarom letterlijk vertaald als peesontsteking.

Bij een acute irritatie of blessure van een pees kunnen ontstekingsprocessen inderdaad een rol spelen.

Bij langdurige peesklachten is het beeld echter complexer. Dan kunnen veranderingen bestaan in onder andere:

peesstructuur;
cellulaire activiteit;
pijngevoeligheid;
capaciteit om belasting te verwerken.

Daarom is het niet juist om iedere langdurig pijnlijke pees simpelweg een ontstoken pees te noemen.

En wat betekent tendinose?

Tendinose is historisch gebruikt voor degeneratieve of structurele veranderingen van een pees.

Ook deze term wordt tegenwoordig minder vaak aanbevolen als klinische diagnose.

Een pees kan namelijk structureel veranderd zijn zonder dat iemand pijn heeft.

Daarom geven termen als tendinose of ‘versleten pees’ vaak meer zekerheid over het weefsel dan daadwerkelijk mogelijk is.

Waar kan tendinitis of tendinopathie voorkomen?

Peesklachten kunnen op veel plaatsen ontstaan.

Veel voorkomende voorbeelden zijn:

achillespees;
patellapees bij de knie;
rotator-cuffpezen in de schouder;
pezen aan de elleboog;
gluteale pezen rond de heup;
hamstringpees;
quadricepspees;
pezen rond voet en enkel;
pezen rond hand en pols.

Iedere pees wordt anders belast. De behandeling verschilt daarom per locatie.

Symptomen van een peesklacht

Veel voorkomende klachten zijn:

lokale pijn rond een pees;
pijn tijdens kracht zetten;
pijn bij sport of werk;
stijfheid na rust;
drukgevoeligheid;
verminderd functioneren;
soms zwelling of verdikking.

Bij een meer acute ontstekingsreactie kunnen ook warmte en duidelijke zwelling aanwezig zijn.

Bij langer bestaande tendinopathie ontbreken klassieke ontstekingsverschijnselen vaak.

Hoe ontstaan peesklachten?

Er is meestal niet één oorzaak.

Een veelvoorkomend patroon is dat de belasting sneller verandert dan de pees zich kan aanpassen.

Bijvoorbeeld wanneer u plotseling:

meer gaat hardlopen;
meer gaat springen;
zwaarder gaat trainen;
veel meer gaat tillen;
na een rustige periode direct op het oude niveau begint;
repetitief werk sterk uitbreidt.

De activiteit zelf is daarbij niet noodzakelijk schadelijk.

Vooral de verhouding tussen belasting en belastbaarheid is belangrijk.

Komt tendinitis door te weinig rekken?

Niet automatisch.

De huidige B&B-pagina noemt te weinig rekken en een slechte warming-up als belangrijke oorzaken van tendinitis.

Daarvoor bestaat geen eenvoudige causale relatie.

Een warming-up kan nuttig zijn voor sportprestaties en voorbereiding op belasting, maar iemand krijgt niet simpelweg een peesontsteking omdat hij onvoldoende heeft gerekt.

Ook extra rekken is niet automatisch de oplossing voor peespijn.

Bij sommige peesklachten kan veel compressie of rek juist tijdelijk klachten geven.

Hoe wordt een peesklacht vastgesteld?

De diagnose wordt meestal gebaseerd op:

plaats van de pijn;
ontstaan van de klachten;
relatie met belasting;
lichamelijk onderzoek;
kracht en functie.

De fysiotherapeut kan bijvoorbeeld onderzoeken bij welke bewegingen en belastingen de herkenbare pijn ontstaat.

Omdat pezen op verschillende plaatsen voorkomen, worden afhankelijk van de locatie andere testen gebruikt.

Shockwave

Shockwave wordt bij bepaalde langdurige tendinopathieën gebruikt.

Het bewijs verschilt echter sterk per pees.

Daarom kan niet algemeen worden gesteld dat shockwave een peesontsteking geneest.

Wanneer shockwave wordt overwogen, gebeurt dit bij voorkeur op basis van de specifieke diagnose en meestal als aanvulling op een actief behandelprogramma.

Injecties

Ook injecties zijn geen standaardbehandeling voor iedere peesklacht.

De mogelijke voordelen en risico’s verschillen per:

type injectie;
pees;
duur van de klachten.

Corticosteroïdinjecties kunnen bij sommige aandoeningen op korte termijn pijn verminderen, maar zijn voor verschillende tendinopathieën vanwege beperkte langetermijnwaarde en mogelijke nadelen geen vanzelfsprekende eerste keuze.

Dit moet per aandoening worden beoordeeld.

Hoe lang duurt herstel?

Dat verschilt sterk.

Een milde acute peesirritatie kan binnen relatief korte tijd verbeteren.

Een langdurige tendinopathie vraagt vaak weken tot maanden progressieve training.

Bij verschillende veelvoorkomende tendinopathieën wordt een trainingsperiode van ten minste ongeveer 12 weken gebruikt voordat het effect goed kan worden beoordeeld.

Langdurige klachten kunnen nog meer tijd vragen.

Wanneer weer sporten?

Sporthervatting wordt afgestemd op de specifieke pees.

Voor een hardloper kan het nodig zijn om op te bouwen van:

krachttraining;
wandelen;
rustig hardlopen;
langere afstanden;
snelheid.

Bij een springsporter komen later bijvoorbeeld springen, landen en sprinten terug.

Bij een schouderpees kan juist worden opgebouwd naar tillen, gooien of bovenhandse bewegingen.

De pees moet uiteindelijk weer de specifieke belasting van uw activiteit kunnen verdragen.

Veelgestelde vragen over tendinitis

Wat is tendinitis?

Wat is het verschil tussen tendinitis en tendinopathie?

Moet ik een peesontsteking rust geven?

Welke oefeningen helpen?

Is een echo nodig?

Hoe lang duurt herstel?

Last van een pijnlijke pees?

Heeft u pijn tijdens het belasten van een pees en blijven de klachten terugkomen? Onze fysiotherapeuten onderzoeken welk type peesklacht waarschijnlijk aanwezig is en welke belasting de pees op dit moment kan verdragen.

Vervolgens bouwen we kracht en functie gericht op richting uw dagelijkse activiteiten, werk of sport.

Ontstond de pijn plotseling met een knap en direct krachtverlies? Laat dan eerst beoordelen of sprake kan zijn van een peesruptuur.

Plan een afspraak bij B&B Healthcare

Afspraak maken

Over de auteur

Wouter van Beek

Oprichter / fysiotherapeut BIG-nummer: 69913051804

Wouter van Beek is afgestudeerd sportfysiotherapeut en oprichter van fysiotherapiepraktijk B&B Healthcare. Bekijk profiel