Tekst

Lettertype

Inhoudsopgave Toon

Ziekte van Bechterew

Heeft u al langere tijd pijn en stijfheid in uw onderrug of bekken, vooral ‘s nachts en in de ochtend, terwijl bewegen juist verlichting geeft? Dan kan er sprake zijn van axiale spondyloartritis (axSpA).

De ziekte van Bechterew is de traditionele naam voor een vorm van axiale spondyloartritis waarbij ontstekingen en structurele veranderingen van de SI-gewrichten zichtbaar zijn op röntgenfoto’s. Deze vorm wordt tegenwoordig ook radiografische axiale spondyloartritis genoemd.

Axiale spondyloartritis is een chronische ontstekingsreumatische aandoening. Behandeling door een reumatoloog, regelmatig bewegen en gerichte oefentherapie kunnen helpen om pijn en stijfheid te verminderen en zo goed mogelijk te blijven functioneren.

Afspraak maken

Wat is de ziekte van Bechterew?

Bij axiale spondyloartritis ontstaan ontstekingen vooral rondom:

de SI-gewrichten tussen het bekken en de onderrug;
de wervelkolom;
aanhechtingen van pezen en banden.

De ziekte van Bechterew wordt ook spondylitis ankylopoetica of ankyloserende spondylitis genoemd.

Tegenwoordig wordt meestal de bredere term axiale spondyloartritis gebruikt.

Daarbinnen wordt onderscheid gemaakt tussen:

Symptomen van de ziekte van Bechterew

De klachten beginnen meestal geleidelijk en vaak al op jongvolwassen leeftijd.

Kenmerkende klachten zijn:

langdurige lage rugpijn;
pijn rondom het bekken of de billen;
ochtendstijfheid;
nachtelijke rugpijn;
wakker worden door rugklachten;
minder klachten tijdens bewegen;
weinig verbetering door rust;
vermoeidheid;
verminderde beweeglijkheid van de rug.

De klachten kunnen wisselen. Sommige perioden zijn relatief rustig, terwijl tijdens andere perioden de ziekte actiever kan zijn.

Ontstekingsrugpijn of gewone rugpijn?

Axiale spondyloartritis geeft vaak een ander klachtenpatroon dan veel voorkomende mechanische rugpijn.

Bij ontstekingsrugpijn passen bijvoorbeeld:

ontstaan op relatief jonge leeftijd;
langzaam begin;
klachten langer dan enkele maanden;
pijn en stijfheid na rust;
nachtelijke klachten;
ochtendstijfheid;
verbetering door bewegen.

Bij veel gewone rugklachten verminderen de klachten juist eerder door rust en nemen ze toe tijdens bepaalde bewegingen of belastingen.

Dit verschil is niet absoluut. Alleen een arts kan op basis van het volledige klachtenpatroon bepalen of verder onderzoek naar axSpA nodig is.

Hoe ontstaat de ziekte van Bechterew?

De precieze oorzaak is niet bekend.

Het afweersysteem speelt een belangrijke rol bij de ontstekingsreactie. Daarnaast is er een erfelijke component.

Een bekende genetische factor is HLA-B27.

Mensen die HLA-B27 dragen hebben een grotere kans op axiale spondyloartritis, maar:

lang niet iedereen met HLA-B27 krijgt de ziekte;
niet iedereen met axSpA is HLA-B27-positief.

Een HLA-B27-test kan daarom helpen bij de diagnostiek, maar kan de ziekte niet zelfstandig aantonen of uitsluiten.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Wanneer de huisarts axiale spondyloartritis vermoedt, kan verwijzing naar een reumatoloog nodig zijn.

De diagnose wordt niet met één enkele test gesteld.

De reumatoloog kijkt naar een combinatie van:

klachten;
leeftijd waarop de klachten begonnen;
lichamelijk onderzoek;
familiegeschiedenis;
eventuele psoriasis, uveïtis of darmziekte;
bloedonderzoek;
beeldvorming.

Behandeling van de ziekte van Bechterew

De behandeling bestaat meestal uit een combinatie van:

uitleg en begeleiding;
regelmatig bewegen;
oefentherapie;
medicatie;
aandacht voor leefstijl.

De behandeling wordt afgestemd op de activiteit van de ziekte, klachten en beperkingen.

Fysiotherapie bij de ziekte van Bechterew

Fysiotherapie of oefentherapie kan een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn.

De actuele Nederlandse richtlijn adviseert actieve oefentherapie te overwegen bij alle patiënten met axiale spondyloartritis en vooral wanneer iemand:

moeite heeft om voldoende te bewegen;
beperkingen ervaart tijdens dagelijkse activiteiten;
problemen heeft met werk of studie;
conditie of kracht verliest;
ondersteuning nodig heeft bij het opbouwen van een beweegprogramma.

De fysiotherapeut kan samen met u werken aan:

mobiliteit van de wervelkolom;
kracht;
conditie;
dagelijkse belastbaarheid;
zelfstandig blijven bewegen;
werk- en sportactiviteiten.

De nadruk ligt op actieve oefentherapie en het ontwikkelen van een duurzaam beweegpatroon.

Veelgestelde vragen over de ziekte van Bechterew

Is de ziekte van Bechterew hetzelfde als axiale spondyloartritis?

Hoe herken ik ontstekingsrugpijn?

Is Bechterew erfelijk?

Kan Bechterew genezen?

Helpt bewegen bij Bechterew?

Kan fysiotherapie helpen?

Beter blijven bewegen met axiale spondyloartritis?

Is bij u axiale spondyloartritis of de ziekte van Bechterew vastgesteld en merkt u dat pijn, stijfheid of verminderde conditie u beperkt tijdens dagelijkse activiteiten? Onze fysiotherapeuten helpen u met een persoonlijk en actief oefenprogramma gericht op mobiliteit, kracht, conditie en belastbaarheid.

Vermoedt u dat uw langdurige rugklachten door een ontstekingsreumatische aandoening worden veroorzaakt? Bespreek dit dan eerst met uw huisarts voor passende medische beoordeling en eventuele verwijzing naar een reumatoloog.

Plan een afspraak bij B&B Healthcare

Afspraak maken

Over de auteur

Wouter van Beek

Oprichter / fysiotherapeut

Wouter van Beek is afgestudeerd sportfysiotherapeut en oprichter van fysiotherapiepraktijk B&B Healthcare. Bekijk profiel