Tekst

Lettertype

Inhoudsopgave Toon

Ziekte van Dupuytren

Voelt u harde knobbels of strengen in uw handpalm en merkt u dat één of meerdere vingers steeds moeilijker volledig te strekken zijn? Dan kan er sprake zijn van de ziekte van Dupuytren.

Bij deze aandoening verandert het bindweefsel onder de huid van de handpalm. Er kunnen knobbels en stevige strengen ontstaan die langzaam korter worden en een vinger richting de handpalm trekken.

Niet iedereen met Dupuytren heeft behandeling nodig. Wanneer de vingers steeds krommer gaan staan en dit dagelijkse activiteiten belemmert, kan behandeling door een handchirurg worden overwogen.

Wat is de ziekte van Dupuytren?

Onder de huid van de handpalm ligt een laag stevig bindweefsel: de palmaire fascie.

Bij de ziekte van Dupuytren verandert dit bindweefsel. Er kunnen eerst kleine knobbels ontstaan. Later kunnen deze overgaan in stevige strengen.

Deze strengen kunnen geleidelijk verkorten. Daardoor lukt het steeds minder goed om één of meerdere vingers volledig te strekken.

Wanneer een vinger hierdoor blijvend krom staat, spreken we van een Dupuytren-contractuur.

De ziekte kan voorkomen in één hand of in beide handen.

Welke vingers zijn vaak aangedaan?

Dupuytren kan verschillende vingers treffen, maar vooral de:

ringvinger;
pink.

De aandoening kan ook andere vingers of de duim beïnvloeden.

De klachten beginnen vaak met een klein knobbeltje of kuiltje in de handpalm. Het proces verloopt meestal langzaam, over maanden tot jaren.

Symptomen van Dupuytren

Veelvoorkomende verschijnselen zijn:

harde knobbels in de handpalm;
stevige strengen onder de huid;
kuiltjes of intrekkingen van de huid;
moeite om een vinger volledig te strekken;
een vinger die steeds krommer gaat staan;
moeite om de hand plat op tafel te leggen;
beperkingen tijdens grijpen en dagelijkse activiteiten.

De knobbels kunnen vooral in het begin gevoelig of pijnlijk zijn. Bij veel mensen neemt deze gevoeligheid later weer af.

Hoe verloopt de ziekte?

Het verloop verschilt sterk per persoon.

Bij sommige mensen blijven jarenlang alleen kleine knobbels aanwezig.

Bij anderen ontstaan geleidelijk strengen en gaan vingers steeds verder krom staan.

Het is vooraf niet goed te voorspellen:

of de ziekte erger wordt;
hoe snel dit gebeurt;
welke vingers uiteindelijk betrokken raken.

De ziekte verloopt meestal langzaam, maar kan soms sneller toenemen.

Hoe ontstaat Dupuytren?

De precieze oorzaak is niet bekend.

Erfelijke aanleg speelt waarschijnlijk een belangrijke rol. De aandoening komt in sommige families duidelijk vaker voor.

Dupuytren wordt daarnaast vaker gezien:

bij mannen;
vanaf middelbare of hogere leeftijd;
bij mensen bij wie de aandoening in de familie voorkomt;
bij mensen met diabetes;
bij mensen die roken;
bij mensen met een hoge alcoholconsumptie.

Dit zijn associaties en betekenen niet dat één van deze factoren rechtstreeks de ziekte veroorzaakt.

Dupuytren lijkt niet simpelweg het gevolg te zijn van zwaar handwerk.

Soms ontstaan de eerste verschijnselen na een trauma of operatie aan hand of pols, maar ook hierbij is niet duidelijk of dit daadwerkelijk de oorzaak is.

Hoe wordt Dupuytren vastgesteld?

De diagnose kan meestal op basis van lichamelijk onderzoek worden gesteld.

De arts of handtherapeut kijkt bijvoorbeeld naar:

knobbels en strengen;
huidintrekkingen;
stand van de vingers;
beweeglijkheid;
mate waarin u de vingers kunt strekken;
invloed op dagelijkse activiteiten.

Een röntgenfoto, echo of MRI is meestal niet nodig.

Handtherapie bij Dupuytren

Voor een onbehandelde Dupuytren-contractuur kan handtherapie de ziekte zelf niet genezen.

Handtherapie kan wel helpen wanneer u:

moeite heeft met dagelijkse activiteiten;
hulpmiddelen nodig heeft;
wilt leren hoe u de hand praktisch kunt blijven gebruiken;
na een medische behandeling moet revalideren.

Na een ingreep speelt handtherapie een duidelijkere rol.

De handtherapeut kan dan helpen met:

herstellen van bewegingsvrijheid;
voorkomen of verminderen van stijfheid;
wond- en littekenzorg;
oefeningen voor vingers en hand;
opbouwen van handfunctie;
eventueel aanmeten van een spalk;
terugkeer naar werk en dagelijkse activiteiten.

Spalk na een Dupuytren-operatie

Een spalk is niet automatisch voor iedere patiënt noodzakelijk.

Na een ingreep kan een handtherapeut beoordelen of een spalk zinvol is om de vinger tijdelijk in een gestrekte positie te ondersteunen.

Dit hangt onder andere af van:

type ingreep;
ernst van de contractuur;
beweeglijkheid na de operatie;
genezing van de wond.

Gebruik van een spalk wordt daarom individueel bepaald.

Kan Dupuytren terugkomen?

Ja.

Geen van de huidige behandelingen geneest de aanleg voor de ziekte.

Na behandeling kunnen:

bestaande vingers opnieuw krom gaan staan;
nieuwe strengen ontstaan;
andere vingers betrokken raken.

De kans en snelheid waarmee dit gebeurt verschillen per persoon.

Een terugkeer van Dupuytren betekent niet automatisch dat opnieuw behandeling nodig is. Dat hangt vooral af van hoeveel last u ervan heeft.

Veelgestelde vragen over de ziekte van Dupuytren

Wat is Dupuytren?

Welke vingers worden meestal getroffen?

Kan Dupuytren vanzelf verdwijnen?

Kunnen oefeningen Dupuytren verminderen?

Kan handtherapie helpen?

Gaat een vinger steeds krommer staan door Dupuytren?

Merkt u dat knobbels en strengen in uw handpalm steeds meer invloed krijgen op de beweging van uw vingers? Onze handtherapeuten kunnen uw handfunctie beoordelen en u begeleiden wanneer praktische aanpassingen of revalidatie na een behandeling nodig zijn.

Wanneer de kromstand verdere medische behandeling vraagt, adviseren we u over passende vervolgstappen via huisarts of handchirurg.

Plan een afspraak bij B&B Healthcare

Afspraak maken

Over de auteur

Sander Brok

Oprichter / sportfysiotherapeut BIG-nummer: 89912872204

Sander Brok is afgestudeerd sportfysiotherapeut en tevens eigenaar van B&B Healthcare. Zijn interesse ligt breed in de zorg. Bekijk profiel