Tekst

Lettertype

Inhoudsopgave Toon

Carpaletunnelsyndroom

Wordt u ‘s nachts wakker van tintelingen, pijn of een doof gevoel in uw hand? En zitten de klachten vooral in uw duim, wijsvinger, middelvinger en een deel van de ringvinger? Dan kan er sprake zijn van het carpaletunnelsyndroom (CTS).

Bij het carpaletunnelsyndroom komt de nervus medianus ter hoogte van de pols onder druk te staan. De klachten kunnen variëren van tijdelijke nachtelijke tintelingen tot voortdurend gevoelsverlies en krachtsverlies van de hand.

Afhankelijk van de ernst kunt u kiezen voor afwachten, een nachtspalk, een corticosteroïdinjectie of een operatie.

Wat is het carpaletunnelsyndroom?

Aan de handpalmzijde van de pols bevindt zich de carpale tunnel.

Deze tunnel wordt gevormd door de handwortelbeentjes en een stevige bindweefselband aan de voorzijde van de pols: het ligamentum carpi transversum.

Door deze relatief nauwe ruimte lopen:

de nervus medianus;
negen buigpezen van de vingers en duim.

Wanneer de nervus medianus in deze tunnel onder druk komt te staan, kunnen pijn, tintelingen, gevoelsverlies en uiteindelijk krachtsverlies ontstaan.

Symptomen van carpaletunnelsyndroom

Veelvoorkomende klachten zijn:

tintelingen in de hand;
een doof of verminderd gevoel;
pijn in hand of pols;
nachtelijke klachten;
wakker worden door tintelingen;
minder kracht in de hand;
moeite met fijne handelingen;
voorwerpen uit de hand laten vallen.

De klachten zitten vooral in:

duim;
wijsvinger;
middelvinger;
duimzijde van de ringvinger.

De pink is meestal niet betrokken, omdat deze grotendeels door een andere zenuw wordt verzorgd.

Sommige mensen voelen klachten in de hele hand of merken uitstraling richting onderarm.

Waarom zijn de klachten vaak ‘s nachts erger?

Tijdens het slapen houden veel mensen de pols langdurig gebogen.

Hierdoor kan de druk in de carpale tunnel toenemen en kan de nervus medianus sterker worden geprikkeld.

Daarom worden mensen met CTS regelmatig wakker door tintelingen of pijn.

Sommige mensen merken dat de klachten tijdelijk verminderen wanneer zij:

de hand uitschudden;
de arm bewegen;
de pols rechter houden.

Naarmate CTS ernstiger wordt, kunnen klachten ook overdag aanwezig blijven.

Wat gebeurt er bij ernstiger CTS?

Wanneer de zenuw langdurig of sterker onder druk staat, kunnen naast tintelingen ook blijvende neurologische klachten ontstaan.

Denk aan:

verminderd gevoel;
minder knijpkracht;
verminderde duimkracht;
moeite met kleine voorwerpen;
vaker dingen laten vallen.

Bij ernstige zenuwschade kunnen spieren aan de duimbasis dunner worden.

Duidelijk toenemend gevoelsverlies of krachtsverlies is daarom een reden om niet langdurig af te wachten.

Hoe ontstaat carpaletunnelsyndroom?

Niet altijd is één duidelijke oorzaak aan te wijzen.

Alles wat de ruimte in de carpale tunnel vermindert of de druk op de nervus medianus verhoogt, kan een rol spelen.

CTS komt vaker voor:

tussen ongeveer 45 en 65 jaar;
bij vrouwen;
tijdens zwangerschap;
tijdens de periode van borstvoeding;
rond de overgang;
bij diabetes;
bij overgewicht;
na een polsbreuk.

Ook activiteiten met veel krachtige herhaalde handbewegingen of trillingen kunnen samenhangen met klachten.

Het is echter te eenvoudig om CTS uitsluitend te verklaren door computerwerk of een ‘verkeerde houding’.

Carpaletunnelsyndroom tijdens zwangerschap

CTS komt relatief vaak voor tijdens de zwangerschap.

Door vochtophoping en andere lichamelijke veranderingen kan de druk in de carpale tunnel tijdelijk toenemen.

Bij veel vrouwen nemen de klachten na de bevalling weer af.

Daarom wordt tijdens zwangerschap vaak eerst gekozen voor een conservatieve behandeling, bijvoorbeeld een nachtspalk.

Welke behandeling het beste past kunt u bespreken met uw huisarts of behandelend specialist.

CTS of cubitaal tunnelsyndroom?

Tintelingen in de hand kunnen ook door andere zenuwen worden veroorzaakt.

Bij carpaletunnelsyndroom is de nervus medianus betrokken en zitten de klachten vooral in duim, wijsvinger, middelvinger en een deel van de ringvinger.

Bij het cubitaal tunnelsyndroom is de nervus ulnaris betrokken. Dan zitten de tintelingen vooral in:

pink;
andere helft van de ringvinger.

Dit verschil in locatie helpt bij het bepalen welke zenuw mogelijk betrokken is.

Hoe wordt carpaletunnelsyndroom vastgesteld?

Bij typische klachten kan de diagnose meestal worden gesteld aan de hand van het verhaal en lichamelijk onderzoek.

Er wordt bijvoorbeeld gekeken naar:

locatie van de tintelingen;
gevoel in de vingers;
spierkracht;
duimfunctie;
activiteiten die klachten veroorzaken;
klachten tijdens de nacht.

Aanvullend onderzoek is lang niet altijd nodig.

Handtherapie en fysiotherapie bij CTS

Handtherapie of fysiotherapie kan vooral een ondersteunende rol spelen.

Voor een operatie kan de handtherapeut helpen met:

advies over dagelijkse belasting;
beoordeling van handfunctie;
advies over een nachtspalk;
eventueel aanmeten van een spalk;
aanpassen van werk- en sportbelasting.

Het is niet realistisch om te stellen dat oefeningen de carpale tunnel letterlijk groter maken of de zenuw mechanisch ‘losmaken’.

Na een operatie kan handtherapie zinvol zijn wanneer u problemen houdt met:

stijfheid;
littekengevoeligheid;
kracht;
handfunctie;
hervatten van werk of sport.

Niet iedereen heeft na een ongecompliceerde operatie handtherapie nodig.

Veelgestelde vragen over carpaletunnelsyndroom

Welke vingers tintelen bij carpaletunnelsyndroom?

Waarom heb ik vooral 's nachts klachten?

Gaat carpaletunnelsyndroom vanzelf over?

Helpt een nachtspalk?

Helpt een corticosteroïdinjectie?

Wanneer is een operatie nodig?

Tintelingen of krachtsverlies in uw hand?

Wordt u ‘s nachts wakker van tintelingen of merkt u dat gevoel en kracht in uw hand achteruitgaan? Onze handtherapeuten kunnen uw handfunctie beoordelen, adviseren over belasting en indien passend helpen met een nachtspalk en revalidatie.

Bij duidelijke zenuwuitval of wanneer een injectie of operatie beter aansluit bij uw klachten adviseren we passende medische vervolgstappen.

Plan een afspraak bij B&B Healthcare

Afspraak maken

Over de auteur

Sander Brok

Oprichter / sportfysiotherapeut

Sander Brok is afgestudeerd sportfysiotherapeut en tevens eigenaar van B&B Healthcare. Zijn interesse ligt breed in de zorg. Bekijk profiel