Blog: Pijn achterkant hiel

Pijn aan de achterkant van de hiel kan een veelvoorkomend en hinderlijk probleem zijn dat mensen van alle leeftijden treft. Deze aandoening kan verschillende oorzaken hebben, variërend van overbelasting door intensieve fysieke activiteit tot onderliggende medische aandoeningen. Fysiotherapie is een effectieve benadering voor het behandelen van deze pijnlijke aandoening en kan helpen bij het verminderen van symptomen en het bevorderen van herstel.

Mogelijke oorzaken van pijn aan de achterkant van de hiel

Achillespeesontsteking (achilles tendinitis): Dit is een veelvoorkomende blessure bij sporters en mensen die regelmatig fysieke activiteit verrichten. Het wordt gekenmerkt door ontsteking van de achillespees, de pees aan de achterkant van de hiel die de kuitspieren met het hielbeen verbindt. Deze ontsteking kan ook chronisch worden. De oorzaak van deze ontsteking is meestal overbelasting. Het ontstaan van de klachten kan geleidelijk zijn, maar ook plotseling verergeren.
Achillespeesruptuur: Dit is een ernstige blessure waarbij de achillespees gedeeltelijk of volledig scheurt. Dit kan gepaard gaan met plotselinge, scherpe pijn aan de achterkant van de hiel, gevolgd door zwelling en moeite met lopen.

Haglundse exostose: Dit is een benige vergroeiing aan de achterkant van het hielbeen, ook wel de ‘Haglund’s hiel’ genoemd. Het kan leiden tot irritatie en ontsteking van de omliggende weefsels, wat resulteert in pijn en zwelling.
Bursitis: Dit is een ontsteking van de slijmbeurs aan de achterkant van de hiel, meestal als gevolg van herhaalde druk of wrijving op het gebied. Het kan leiden tot pijn, zwelling en roodheid.

Rol van fysiotherapie bij de behandeling

Fysiotherapie speelt een cruciale rol bij het behandelen van pijn aan de achterkant van de hiel. Een gespecialiseerde fysiotherapeut kan een uitgebreide evaluatie uitvoeren om de onderliggende oorzaak van de pijn vast te stellen en een individueel behandelplan op te stellen dat gericht is op het verminderen van symptomen en het bevorderen van herstel. Enkele veelvoorkomende interventies die in de fysiotherapie worden gebruikt, zijn onder meer:

Excentrische oefeningen en heavy slow resistance training. Excentrische oefeningen, waarbij de spierlengte toeneemt terwijl deze onder spanning staat, zijn effectief gebleken bij de behandeling van achillespees tendinopathie. Deze oefeningen helpen de kracht en het uithoudingsvermogen van de pees te verbeteren. Vrij recent en erg veelbelovend is hier ‘heavy slow resistance training’ (HSR) bijgekomen. Binnen HSR training is het van belang dat de mate van belasten erg sloom uitgevoerd dient te worden, waardoor herstel sneller optreedt.
Manuele therapie: Hands-on technieken, zoals massage, mobilisatie en manipulatie, kunnen worden gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren, de spiertonus te verminderen en de mobiliteit van de enkel te verbeteren.

Loopanalyse en biomechanische evaluatie. Een fysiotherapeut kan een grondige analyse uitvoeren van het looppatroon en de biomechanica van de patiënt om eventuele afwijkingen of disfuncties te identificeren die bijdragen aan de pijn aan de achterkant van de hiel. Op basis hiervan kan een behandelplan worden ontwikkeld om deze problemen aan te pakken.
Advies en educatie. Fysiotherapeuten kunnen waardevol advies en educatie bieden over het gebruik van geschikt schoeisel, het vermijden van overbelasting en het implementeren van goede trainings- en hersteltechnieken om verdere blessures te voorkomen.
Rekoefeningen. Rekken van de kuitmusculatuur was vroeger een veel gebruikte techniek voor het behandelen van achillespees tendinopathie. Echter komt nu in de huidige literatuur naar voren dat rekken de compressie mogelijk erger maakt en daarmee de pijn tijdelijk kan verergeren.

Mocht je last hebben van één van bovengenoemde aandoeningen, bepaald een fysiotherapeut welke interventie(s) er toegepast kunnen worden. In sommige gevallen zoals bij een totale achillespeesruptuur kan een operatie ook noodzakelijk zijn.

Pijn aan de achterkant van de hiel bij het lopen

Pijn aan de achterkant van de hiel bij het lopen komt vaak voor en kan verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende zijn overbelasting van de achillespees, een slijmbeursontsteking of een Haglundse deformiteit (een botuitsteeksel aan het hielbeen). De klachten ontstaan meestal geleidelijk en verergeren bij beweging, vooral bij lopen, rennen of traplopen. Ook strak of slecht passend schoeisel kan de pijn verergeren. De plek kan pijnlijk zijn bij aanraking, warm aanvoelen of licht gezwollen zijn. Tijdige herkenning en aanpak zijn belangrijk om verergering te voorkomen. Vermijd overbelasting, draag goed passende schoenen en blijf gedoseerd in beweging.

Pijn aan de achterkant van de hiel bij het opstaan

Pijn aan de achterkant van de hiel bij het opstaan komt vooral in de ochtend of na lang zitten voor. Dit wordt vaak veroorzaakt door irritatie of overbelasting van de achillespees of een slijmbeursontsteking. De pees en omliggende structuren zijn dan stijf en gevoelig bij de eerste stappen. De pijn neemt meestal af zodra je wat meer beweegt, maar kan telkens terugkeren. Slecht schoeisel, intensief sporten of een afwijkende voetstand kunnen de klachten verergeren. Vroegtijdige aanpak is belangrijk om te voorkomen dat het probleem chronisch wordt. Een fysiotherapeut kan beoordelen wat de oorzaak is en begeleiden met oefeningen, advies over schoeisel en opbouw van belasting. Zo herstel je sneller en voorkom je terugval.